ORTODONZIA E GNATOLOGIA

Cos’è l’Ortodonzia?

L’ortodonzia è quella branca dell’odontoiatria che corregge la posizione errata di denti e mandibole. I denti storti e che non aderiscono correttamente fra di loro sono difficili da tenere puliti e sono a rischio di carie e di malattie parodontali; inoltre causano ulteriore stress ai muscoli della masticazione provocando mal di testa, disturbi all’articolazione temporomandibolare (ATM), dolore al collo, alla schiena e alle spalle. I denti storti e non posizionati correttamente sono anche poco piacevoli dal punto di vista estetico.
Una bocca più sana, un aspetto più gradevole e denti più duraturi sono solo alcuni dei benefici dei trattamenti ortodontici.

Apparecchio ortodontico fisso

L’apparecchio fisso è composto da due parti che trasmettono le forze necessarie per i singoli spostamenti: una metallica (brackets o “piastrine”) ed una attiva (arco ortodontico e fili ausiliari). L’arco metallico segue la forma dell’arcata dentaria, e passa nei brackets, che vengono incollati sulla superficie esterna dei singoli denti, attraverso un buco chiamato slot. Questa procedura è nota con il termine di bonding.

Per quanto tempo bisogna tenerlo?

Non è possibile stabilire a priori la durata del trattamento, molto dipende dalla costanza del paziente e dalla cura che si pone nella manutenzione stessa dell’apparecchio.

A che età è bene utilizzare l’apparecchio fisso?

Solitamente è consigliato sottoporre il bambino ad una visita di controllo già verso i 6 anni, in modo tale da verificare il corretto sviluppo mandibolare e la presenza di eventuali campanelli d’allarme. Per quanto riguarda l’età precisa, in cui iniziare i trattamenti, ci sono pareri differenti:
– se il bambino ha ancora i denti decidui è possibile intervenire con trattamenti ortodontici che agiscono solo sulle ossa mascellari;
– se il paziente, invece, ha un’età compresa tra i 9 e gli 11 anni è bene iniziare una cura che operi direttamente sugli elementi dentari.
Di solito si tende ad utilizzare gli apparecchi rimovibili quando il paziente ha ancora i denti da latte, mentre per quelli permanenti si adoperano gli apparecchi fissi.

Questo tipo di trattamento è utile in caso di:

Masticazione anomala: in caso di malocclusione, morso profondo,inverso o crociato.
Freguenti mal di testa.
Postura scorretta.
Affollamento dentale.

Una volta identificata la natura del problema è bene rivolgersiad un bravo ortodontista, in grado di valutare la condizione della bocca e scegliere il trattamento più idoneo per la sua risoluzione.

Le risposte alle domande più frequenti (FAQ o Frequently Asked Questions) dei pazienti.

Quest’area ha l’obiettivo di fornire, sottoforma di risposte brevi a domanda, informazioni relative a temi di interesse diffuso riguardanti
“L’ORTODONZIA IN ODONTOIATRIA” .
Vengono date le essenziali informazioni su: cause, rimedi, interventi, ecc. .

01. Che cos‘é l’Ortodonzia?

L’Ortodonzia è quella branca dell’Odontoiatria che si occupa di prevenire, diagnosticare, e trattare le anomalie di sviluppo e del malposizionamento dei denti, delle ossa facciali e della muscolatura annessa.

02. Quali sono gli obiettivi del trattamento Ortodontico?

Gli obiettivi del trattamento ortodontico sono:
L’allineamento corretto dei denti.
La salute dei denti e del loro apparato di sostegno.
Consentire una corretta funzione masticatoria, fonetica ed estetica del viso.
Correggere la malocclusione cioè le alterazioni scheletriche, muscolari e dentarie che non garantiscono il buon funzionamento dell’apparato stomatognatico.
La stabilità nel tempo dei risultati ottenuti.

03. Quali sono i fattori che causano la malocclusione?

I Fattori che causano le malocclusioni sono tanti ed associati.
Possono essere:
Fattori Ereditari (trasmessi dal patrimonio genetico dei genitori) oppure conseguenti ad embriopatie da fattori non ereditari come farmaci, sostanze tossiche, radiazioni ed agenti infettivi.
Fattori ambientali.

04. Quali sono i fattori ereditari ché volgono ad una malocclusione?

Affollamento dentario.
Diastemi interdentali (spazio tra i singoli denti).
Denti soprannumerati (denti in più rispetto al numero normale)
Agenesie (mancanza di alcuni elementi dentali).
Prognatismo: minore sviluppo della mandibola associato o meno a maggiore sviluppo del mascellare superiore.
Progenismo: maggiore sviluppo della mandibola associato o meno a minore sviluppo del mascellare superiore.

05. Quali sono i fattori ambientali ché volgono ad una malocclusione?

Abitudini viziate, come il succhiamento del pollice, penna e ciuccio oltre i quattro anni.
Deglutizione infantile (o atipica) con interposizione della lingua tra i denti.
Respirazione orale per ostruzione delle vie aeree superiore da tonsille edadenoidi ipertrofiche, deviazione del setto nasale o allergie.
Perdita prematura dei denti permanenti(per carie o traumi)

06. Come vengono classificate le malocclusioni?

Nella fase di crescita delle ossa facciale nei bambini talvolta non sono omogenei e non rispettano i rapporti ideali.
A tal proposito si possono definire tre classi di crescita delle ossa del volto, chiamate malocclusioni e vengono cosi classificate:
Malocclusione di Classe I.
Malocclusione di Classe II.
Malocclusione di Classe III.
SIDO_Istruzioni_per_genitori_e_pazienti
-S.I.D.O.- Società Italiana Di Ortodonzia.

07. Malocclusione di Classe I?

Malocclusione di Classe I.
La malaocclusione di classe I si denota da un corretto rapporto tra mascellare superiore e mandibola. Il problema è quindi esclusivamente di tipo dentale (protrusione, affollamento, rotazione, ecc)

08. Malocclusione di Classe II?

Malocclusione di Classe II.
La malaocclusiono di Classe II si denota dalla posizione del mascellare superiore ché si trova collocato troppo in avanti o la mandibola troppo indietro o entrambe le condizioni associate.

09. Malocclusione di Classe III?

Malocclusione di Classe III.
La mandibola è posizionata troppo in avanti o il mascellare superiore troppo indietro o entrambe le condizioni associate.
Morso aperto.

In occlusione i denti vengono a contatto mentre gli anteriori rimangono distanziati.
Morso profondo.

In occlusione gli incisivi superiori coprono eccessivamente quelli inferiori.
Morso crociato.

Monolaterale. In occlusione alcuni denti superiori chiudono all’interno dei rispettivi denti inferiori con possibile deviazione della mandibola ed asimmetrica facciale.
Morso crociato – Bilaterale.

In occlusione alcuni denti superiori chiudono all’interno dei rispettivi denti inferiori senza deviazione della mandibola ed asimmetrica facciale
Affollamento.

I denti sono sovrapposti in genere perché l’osso di supporto è piccolo o i denti sono larghi. In questi casi è frequente che alcuni denti non trovino lo spazio necessario per erompere in arcata (denti inclusi)

10. Quando bisogna portare il bambino dall’Ortodontista?

L’intervento dell’Ortodontista varia a seconda dell’età del bambino e del suo sviluppo. La dentatura è in continua evoluzione e per questo motivo la valutazione ortodontica deve essere ripetuta ad intervalli periodici. Una crescita irregolare o lenta delle basi ossee può essere modulata se “individuata” precocemente e trattata più efficacemente durante questo periodo della crescita.
Comunque in presenza di una di queste situazioni è consigliabile portare il bambino ad un controllo Ortodontico:
Precoce o tardiva perdita dei denti.
Difficoltà nel masticare o nel chiudere la bocca.
Problemi respiratori.
Succhiamento del dito o altre abitudini orali viziate.
Affollamento dentale.
Mascellari che deviano nella chiusura.
Difficoltà nel parlare.
Denti sporgenti.
Trauma masticatorio delle guance.
Disarmonia facciale.
Serramento o digrignamento dentale.
Rumori nell’articolazione della mandibola.

11. Che cos’é il mascellare ?

IL mascellare è un osso fisso che si articola con le ossa nasali e zigomatiche. Ad esso sono alloggiati i denti dell’arcata superiore.

12. Che cos’è la mandibola?

La mandibola è un osso mobile che si articola con il cranio attraverso le articolazioni temporo-mandibolari di destra e sinistra. Ad essa sono alloggiati i denti dell’arcata inferiore.

13. I Denti come e quando crescono?

L’eruzione dei denti decidui (che chiamiamo denti da latte) comincia intorno ai 6-8 mesi di età e si completa generalmente entro i 24 mesi.
I denti decidui sono 20 in tutto, 10 per arcata .
Sono rare le irregolarità di eruzione invece è possibile la presenza di elementi in sovrannumero oppure l’assenza di un elemento.
Gli spazi presente fra dente e dente, chiamati diastemi, sono tipici della dentatura da latte e spesso sono indice di una buona forma d’arcata.

14. Quando si completa la dentatura permanente?

La dentatura permanente si completa intorno ai 12-13 anni.
Gli ultimi molari (gli ottavi o denti del giudizio) erompono dopo i 18 anni.
Se lo spazio a disposizione lungo le arcate è sufficiente, i denti hanno la possibilità di allinearsi stabilendo naturalmente rapporti occlusali ideali.

15. E’ importate trattare endotondicamente i bambini in età precoce fra 5 e 8 anni?

In tutti i pazienti nei quali si è riconosciuta una reale indicazione, una terapia ortodontica precoce offre tante possibilità:
Guidare la fase di crescita dell’osso mascellare in special modo in quei casi di profilo di (III classe scheletrica).
Allargare il palato nei casi di morso crociato anteriore, mono o bilaterale.
Correggere l’eccessiva sporgenza degli incisivi superiori in modo da ridurre il rischio da traumi degli stessi elementi, in modo ché sé correttamente allineati saranno più protetti dal labbro superiore.
Eliminare problemi legati ad abitudini viziate (succhiamento del dito, interposizione labiale della lingua), respirazione orale o mista, fonazione non corretta con difficoltà a pronunciare alcune consonanti o fonemi.
Favorire una corretta eruzione dei denti permanenti.

16. Perché intervenire con un trattamento ortodontico nella fase di crescita tra i 9 e 13 anni?

Un trattamento ortodontico intorno ai 9-13 anni consente all’ortodontista di valutare la regolarità ed armonicità della crescita scheletrica ed in caso affermativo, rivolge la sua attenzione alla permuta ed alla valutazione dello spazio disponibile per i denti permanenti lungo le arcate, e si pianificano gli interventi per guidarne il percorso.
Questo è il periodo di massima crescita scheletrica dei bambini ed è il periodo in cui traggono il massimo beneficio del trattamento di correzione di un eventuale crescita disarmonica delle ossa della faccia.
In questa fase della vita le ossa della faccia e la muscolatura che le riveste crescono con un andamento in avanti e verso il basso quindi determinando l’ingrandimento del viso che assume le dimensioni e l’aspetto da adulto.
A volte proprio in questa fase si crea disarmonia di crescita tra mascella e mandibola tale da perdere il contatto e la progressione comune che può essere recuperato con un intervento mirato con apparecchiature specifiche, valutate caso per caso che possono migliorare i rapporti scheletrici per riportare il bambino entro schemi di crescita più armoniosi.

17. Quali sono le apparecchiature utilizzate dall’ortodontista per correggere i problemi di crescita ossea?

In ortopedia dento-facciale si utilizzano apparecchiature mobili o fisse che correggono la crescita ossea e che ottengono il maggior effetto terapeutico se vengono utilizzate durante la fase di crescita del bambino.
I dispositivi più comuni sono:
Gli espansori.
Le trazioni extraorali.
I morfocorrettori e gli attivatori.

18. Quali sono le apparecchiature che si utilizzano per muovere i denti?

Nel trattamento ortodontico si utilizzano apparecchiature fisse, cioè attaccate direttamente sulla superficie dei denti.
Tali dispositivi sono capaci di spostare i denti lungo le arcate, riposizionandoli, per ottenere molteplici risultati:
Una corretta relazione tra arcata superiore e l’arcata inferiore, una regolare funzionalità ed una gradevolezza estetica.
Terminata la fase attiva del trattamento dopo la rimozione dell’apparecchiatura fissa, al suo posto viene applicato un dispositivo chiamato contenzione, onde permettere di stabilizzare i denti nella nuova posizione, per dare il tempo di adattarsi alla nuova posizione ai tessuti di sostegno del dente – il legamento parodontale, l’osso alveolare, i tessuti muscolari.

19. Come si ottiene il movimento dei denti?

Quando l’ortodontista decide la necessità di muovere uno o più denti applicherà, con un sistema di attacchi incollati sui denti e dei fili che li collegano tra di loro, un sistema di forze idonee a spostare i denti all’interno della loro sede naturale.
Le forze applicate al dente vengono sentite dai tessuti che lo circondano. Quindi si attivano dei meccanismi biologici di rimodellamento osseo che consentono lo spostamento del dente e il suo stabile insediamento nella base ossea nella nuova posizione.

20. Durante il movimento dei denti, dovuto al trattamento si sente male?

Durante la terapia ortodontica mediante apparecchiature fisse non è doloroso, perché il paziente non percepisce il movimento dentario che deve essere lento , continuo e progressivo.
Di solito si sente solamente un fastidio iniziale per la presenza degli attacchi che a contatto con le guance e le labbra interferiscono con la lingua. Fastidio questo che dopo alcuni giorni scompare.

21. Durante il trattamento ortodontico come cambia l’igiene orale?

Durante il trattamento ortodontico in presenza dell’apparecchio fisso il paziente dovrà mantenere scrupolosamente l’igiene orale, con attività regolare e normale.
Per la presenza dell’apparecchetto l’unico manovra difficoltosa è l’utilizzo del filo interdentale per il resto si può attuare una normale igiene orale.

ORTODONZIA E GNATOLOGIA

Cos’è l’Ortodonzia?

Apparecchio ortodontico fisso

Per quanto tempo bisogna tenerlo?

Non è possibile stabilire a priori la durata del trattamento, molto dipende dalla costanza del paziente e dalla cura che si pone nella manutenzione stessa dell’apparecchio.

A che età è bene utilizzare l’apparecchio fisso?

Questo tipo di trattamento è utile in caso di:

Masticazione anomala: in caso di malocclusione, morso profondo,inverso o crociato.

Freguenti mal di testa.

Postura scorretta.

Affollamento dentale.

Una volta identificata la natura del problema è bene rivolgersiad un bravo ortodontista, in grado di valutare la condizione della bocca e scegliere il trattamento più idoneo per la sua risoluzione.

L’Ortodonzia è quella branca dell’Odontoiatria che si occupa di prevenire, diagnosticare, e trattare le anomalie di sviluppo e del malposizionamento dei denti, delle ossa facciali e della muscolatura annessa.

Gli obiettivi del trattamento ortodontico sono:

L’allineamento corretto dei denti.

La salute dei denti e del loro apparato di sostegno.

Consentire una corretta funzione masticatoria, fonetica ed estetica del viso.

Correggere la malocclusione cioè le alterazioni scheletriche, muscolari e dentarie che non garantiscono il buon funzionamento dell’apparato stomatognatico.

La stabilità nel tempo dei risultati ottenuti.

I Fattori che causano le malocclusioni sono tanti ed associati.

Possono essere:

Fattori Ereditari (trasmessi dal patrimonio genetico dei genitori) oppure conseguenti ad embriopatie da fattori non ereditari come farmaci, sostanze tossiche, radiazioni ed agenti infettivi.

Fattori ambientali.

Affollamento dentario.

Diastemi interdentali (spazio tra i singoli denti).

Denti soprannumerati (denti in più rispetto al numero normale)

Agenesie (mancanza di alcuni elementi dentali).

Prognatismo: minore sviluppo della mandibola associato o meno a maggiore sviluppo del mascellare superiore.

Progenismo: maggiore sviluppo della mandibola associato o meno a minore sviluppo del mascellare superiore.

Abitudini viziate, come il succhiamento del pollice, penna e ciuccio oltre i quattro anni.

Deglutizione infantile (o atipica) con interposizione della lingua tra i denti.

Respirazione orale per ostruzione delle vie aeree superiore da tonsille edadenoidi ipertrofiche, deviazione del setto nasale o allergie.

Perdita prematura dei denti permanenti(per carie o traumi)

Nella fase di crescita delle ossa facciale nei bambini talvolta non sono omogenei e non rispettano i rapporti ideali.

A tal proposito si possono definire tre classi di crescita delle ossa del volto, chiamate malocclusioni e vengono cosi classificate:

Malocclusione di Classe I.

Malocclusione di Classe II.

Malocclusione di Classe III.

SIDO_Istruzioni_per_genitori_e_pazienti -S.I.D.O.- Società Italiana Di Ortodonzia.

Malocclusione di Classe I.

La malaocclusione di classe I si denota da un corretto rapporto tra mascellare superiore e mandibola. Il problema è quindi esclusivamente di tipo dentale (protrusione, affollamento, rotazione, ecc)

Malocclusione di Classe II.

La malaocclusiono di Classe II si denota dalla posizione del mascellare superiore ché si trova collocato troppo in avanti o la mandibola troppo indietro o entrambe le condizioni associate.

Malocclusione di Classe III.

La mandibola è posizionata troppo in avanti o il mascellare superiore troppo indietro o entrambe le condizioni associate.

Morso aperto.

In occlusione i denti vengono a contatto mentre gli anteriori rimangono distanziati.

Morso profondo.

In occlusione gli incisivi superiori coprono eccessivamente quelli inferiori.

Morso crociato.

Monolaterale. In occlusione alcuni denti superiori chiudono all’interno dei rispettivi denti inferiori con possibile deviazione della mandibola ed asimmetrica facciale.

Morso crociato – Bilaterale.

In occlusione alcuni denti superiori chiudono all’interno dei rispettivi denti inferiori senza deviazione della mandibola ed asimmetrica facciale

Affollamento.

I denti sono sovrapposti in genere perché l’osso di supporto è piccolo o i denti sono larghi. In questi casi è frequente che alcuni denti non trovino lo spazio necessario per erompere in arcata (denti inclusi)

Comunque in presenza di una di queste situazioni è consigliabile portare il bambino ad un controllo Ortodontico:

Precoce o tardiva perdita dei denti.

Difficoltà nel masticare o nel chiudere la bocca.

Problemi respiratori.

Succhiamento del dito o altre abitudini orali viziate.

Affollamento dentale.

Mascellari che deviano nella chiusura.

Difficoltà nel parlare.

Denti sporgenti.

Trauma masticatorio delle guance.

Disarmonia facciale.

Serramento o digrignamento dentale.

Rumori nell’articolazione della mandibola.

IL mascellare è un osso fisso che si articola con le ossa nasali e zigomatiche. Ad esso sono alloggiati i denti dell’arcata superiore.

La mandibola è un osso mobile che si articola con il cranio attraverso le articolazioni temporo-mandibolari di destra e sinistra. Ad essa sono alloggiati i denti dell’arcata inferiore.

L’eruzione dei denti decidui (che chiamiamo denti da latte) comincia intorno ai 6-8 mesi di età e si completa generalmente entro i 24 mesi.

I denti decidui sono 20 in tutto, 10 per arcata .

Sono rare le irregolarità di eruzione invece è possibile la presenza di elementi in sovrannumero oppure l’assenza di un elemento.

Gli spazi presente fra dente e dente, chiamati diastemi, sono tipici della dentatura da latte e spesso sono indice di una buona forma d’arcata.

La dentatura permanente si completa intorno ai 12-13 anni.

Gli ultimi molari (gli ottavi o denti del giudizio) erompono dopo i 18 anni.

Se lo spazio a disposizione lungo le arcate è sufficiente, i denti hanno la possibilità di allinearsi stabilendo naturalmente rapporti occlusali ideali.

In tutti i pazienti nei quali si è riconosciuta una reale indicazione, una terapia ortodontica precoce offre tante possibilità:

Guidare la fase di crescita dell’osso mascellare in special modo in quei casi di profilo di (III classe scheletrica).

Allargare il palato nei casi di morso crociato anteriore, mono o bilaterale.

SIDO_Istruzioni_per_genitori_e_pazienti
-S.I.D.O.- Società Italiana Di Ortodonzia.